Отторжение зубов после имплантации симптомы и причины
Отторжение зубов после имплантации, симптомы и причины
Сомнения пациентов перед операцией установки импланта связаны с двумя основными моментами: страхом перед болью и возможностью того, что протез не приживется.
Но прежде чем вникать в этот вопрос, нужно уточнить, что отторжение штифта происходит максимум у 2% прооперированных пациентов. А если используются самые современные и качественные импланты, то риск осложнения падает до половины процента, то есть проблемы наблюдаются у одного человека их двухсот.
Также технологии и материалы постоянно совершенствуются, поэтому с течением времени безопасность этой процедуры будет только возрастать.
Как и почему происходит отторжение
Во время первого этапа имплантации в челюстную кость устанавливается штифт – это металлический стержень, который будет играть роль корня для искусственного зуба. Чтобы он нормально держался, кость должна срастись с ним, и произойти остеоинтеграция.
Если что-то пойдет не так, кость не будет врастать в бороздки штифта, а в окружающих тканях начнется воспаление. Возникнет такая же реакция, как на попадание в кость любого инородного тела.
Виды воспаления
Чаще всего признаки отторжения развиваются в течение нескольких дней после операции. Немного выше их частота, если установка протеза проводилась в два этапа.
Однако известны случаи, когда имплант начинал отторгаться через несколько лет. Но эти случаи чаще всего связаны с развитием у пациента каких-либо сопутствующих заболеваний, которые сильно подорвали здоровье человека.
К воспалительным процессам, приводящим к отторжению протеза, относят мукозит и периимплантит.
Это воспалительный процесс, приводящий к изъязвлению слизистой. Он развивается, если в ткани, окружающие верхнюю часть зуба, попадают бактерии. Воспаление поражает только поверхность десны, не затрагивая корневой канал или кость.
Десна вокруг импланта приобретает явные признаки воспаления: краснеет, опухает. При механическом воздействии появляются болезненные ощущения.
Это заболевание лечится консервативно, то есть без операций. Используют гели или мази с антибиотиками, растворы антисептиков.
Если лечение начато своевременно, то воспаление проходит, и дальше имплант приживляется как нужно.
Риск полного отторжения появляется, если заболевание запускается, и развивается периимплантит.
Это воспаление тканей, окружающих штифт. Оно может привести к очень быстрому отторжению стержня и потере протеза.
Помимо этого, оно протекает гораздо тяжелее, чем мукозит, сопровождается лихорадкой и нагноением. В тяжелом случае оно приводит к разрушению кости альвеолы.
При периимплантите чаще всего штифт приходится удалять, без этого воспаление купировать не удается.
Степени воспаления
• Легкая – развивается как спонтанно, так и в результате нелеченного мукозита. Десна отекает, болит. При рентгенологическом исследовании вокруг штифта обнаруживают разрушение кости, но не более 3 мм.
В таком случае можно проводить противовоспалительную терапию.
• Средняя – сопровождается усилением боли, кровотечением и выделением гноя из канала. Резорбируется более 3 мм костной ткани.
Приходится убирать штифт, проводить санацию канала и лечить инфекцию с применением антибиотиков.
• Тяжелая – альвеола разрушается настолько, что в десне образуется полость. Штифт шатается. Усиливается кровотечение и боль, развивается значительное нагноение.
Необходимо срочное удаление конструкции и проведение антибиотикотерапии.
Так как периимплантит может начаться вскоре после установки, когда десна еще отечна и болит из-за операции, есть опасность пропустить первые симптомы.
Симптомы отторжения импланта
В отличие от последствий установки они не ослабевают, а наоборот, прогрессируют. Если в течение недели с установки штифта появился или сохраняется хоть один из симптомов, нужно срочно обращаться в клинику.
• Боль в челюсти: пульсирующая, усиливающаяся при движении или постоянная,
• Покраснение и отечность вокруг стержня,
• Лихорадка,
• Появление гноя,
• Шатание штифта или его выпадение.
Если появился гной или зашатался протез, нужно идти к врачу в тот же день. Это же относится к лихорадке в 38 градусов.
В норме покраснение, боль и слабое кровотечение будут, ведь проведено хирургическое вмешательство, но они должны постепенно ослабевать и полностью исчезнуть в течение максимум 2 недель. Если этого не произошло, то также нужно идти в больницу, даже если нет гноя и температуры.
Причины отторжения протезов
Обе описанные выше разновидности воспаления развиваются из-за попадания инфекции. В норме корень зуба и пародонт стерильны, и никакие инородные тела туда не попадают. А при установке импланта есть опасность, что в канал попадут болезнетворные бактерии. Есть несколько причин, по которым это может произойти.
1. Врачебные ошибки.
Процесс подготовки к имплантации достаточно сложный, и если у врача нет достаточной квалификации, он может допустить следующие ошибки:
Недостаточно тщательно обследовать пациента.
Неправильно подобрать тип импланта, или место для его вживления, без учета особенностей строения челюсти.
Не учесть состояние человека на момент операции: наличие острых инфекций, хронических болезней, которые замедляют заживление: диабет, хронический синусит, пародонтоз.
Неправильно провести операцию, нарушить стерильность из-за попадания слюны, повреждения поверхности импланта.
Неправильно рассчитать параметры протеза, из-за чего на него будет оказываться повышенная нагрузка.
Допустить попадание стоматологического цемента в рану.
От выбора специалиста почти полностью зависит исход операции. Если все выполнено по протоколу, то риск отторжения составляет те самые 2%.
2. Нарушения со стороны пациента.
После операции человек должен строго соблюдать правила туалета ротовой полости, принимать все предписанные лекарства и соблюдать диету.
Если пациент нерегулярно обрабатывает рану, ест слишком твердые продукты или не принимает лекарства, то велика вероятность, что десна дополнительно травмируется и в нее попадет инфекция.
Ошибочно считать, что искусственные зубы не нуждаются в уходе.
Также нужно периодически приходить на осмотры, как вскоре после операции, так и в будущем.
3. Некачественный протез.
Некоторые люди сильно рискуют, обращаясь в клиники, которые предлагают провести протезирование намного дешевле. В таких случаях используются материалы, не проходящие сертификации.
Дешевые штифты могут иметь некачественное покрытие, которое легко повреждается, а сам сплав содержать токсичные примеси.
4. Сопутствующие заболевания.
Чаще всего именно хронические болезни являются причиной позднего отторжения протезов – через 2 и более лет.
Это может произойти из-за обострения болезни, снижения иммунитета. Особенно на состоянии защитной системы сказываются:
• Аутоиммунные заболевания,
• Сахарный диабет,
• Злокачественные опухоли,
• ВИЧ-инфекция.
Также воспаление может спровоцировать травма челюсти в любой момент.
Что делать при подозрении на отторжение
Самопомощь в таком случае невозможна, нужно обратиться в специализированную клинику. Лучшим вариантом будет консультация в той же больнице, где проводилось протезирование.
К каждому оригинальному импланту прилагается сервисная книжка, ее нужно взять с собой.
Врач соберет анамнез и осмотрит ротовую полость.
Специальным зондом проведут исследование канала.
Проводится рентгенография или компьютерная томография. Современные аппараты позволяют построить объемную модель тканей вокруг протеза и понять, насколько пострадала кость.
Выбор метода и объема лечения зависит от результатов обследования.
В большинстве случаев имплант удаляют, и начинают лечить воспаление. Если причиной отторжения стало обострение другой болезни – то его лечат отдельно. Если терапия проведена своевременно, то после выздоровления можно установить новую конструкцию.
При отторжении после двухэтапной имплантации часто требуется остеопластика – восстановление альвеолы. Наращивание костной ткани может занять до 6 месяцев. При одноэтапной операции этого можно избежать, особенно если процесс не зашел далеко.
Конечно, пациент в любом случае может отказаться от оперативного вмешательства, но в таком случае будет потерян не только протез. Воспаление может
перекинуться на кость, соседние зубы, а в тяжелых случаях привести к сепсису.
Источник
Имплантация и наращивание десны
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Дентальная имплантация с каждым днем набирает популярность среди разных групп населения. Это объясняется тем, что данный способ замещения зубов является довольно надежным, поскольку был изобретен еще несколько десятков лет назад. За все это время учеными проведено тысячи научных исследований, изобретено множество систем имплантатов, обследовано большое количество пациентов спустя много лет после проведения лечения. Это позволило в полной мере проанализировать возможности данной сферы стоматологии, объединить всю информацию между собой и создать единый набор конкретных данных. Благодаря этим данным стало известно, что имплантаты приживаются более, чем в 90% случаев. Также многочисленные исследования помогли определить наиболее долговечные виды имплантатов, которыми оказались внутрикостные. Более того, на сегодняшний день изобретено много хирургических и ортопедических протоколов лечения, которые позволяют провести операцию с максимальным сохранением мягких тканей и кости, а протезирование – с достижением идеальной эстетики и функции. Таким образом, можно сделать вывод, что имплантация – это не «ноу-хау», а годами проверенная методика стоматологической реабилитации.
[1], [2], [3]
Показания
Показания к проведению имплантации – это любые дефекты зубных рядов вплоть до полной адентии. То есть, не важно, сколько и какие зубы отсутствуют, их всегда можно заместить с помощью имплантатов. Вопрос показаний и противопоказаний к имплантации всегда оставался спорным и неоднозначным. Данная проблема объясняется индивидуальностью каждого случая. Например, женщина 75 лет с гипертонической болезнью второй степени и множеством других соматических патологий желает пройти курс тотальной имплантации.
[4], [5], [6], [7], [8]
К кому обратиться?
Техника проведения наращивания десны
Методика выполнения имплантации определяется еще на этапе планирования лечения. Это связано с тем, что вид имплантации подбирается строго индивидуально. Во внимание принимается возраст, состояние здоровья пациента, его род деятельности и психологическое состояние. Например, если молодой, относительно здоровый человек, желает немедленно восстановить утраченный зуб и выполнить экспресс-имплантацию, то такой план может быть реализован. Однако, если человек находится в зрелом возрасте, имеет хронические заболевая пародонта, страдает соматическими патологиями, то ему необходимо провести специальную подготовку: ликвидировать все патологические процессы, добиться состояния ремиссии и выполнить двухэтапную имплантацию. Этот классический метод является более надежным и последовательным, что позволяет контролировать сначала приживление имплантата, а затем формирование слизистой оболочки.
Традиционная двухэтапная имплантация предполагает разделение курса лечения на отдельные этапы. Первый этап – остеоинтеграция. В этом периоде проводят рассечение слизистой оболочки, сверлят в кости ложе для имплантата и выполняют его погружение. После этого имплантат закрывают лоскутом слизистой оболочки и наглухо зашивают. Следующие 3-4 месяца протекает период остеоинтеграции. В это время костная ткань в зоне имплантата поддается структурным изменениям. В первые недели после внедрения имплантата костная ткань претерпевает незначительные деструктивные процессы. Это связано с тем, что при сверлении кости фреза разрушает слой остеоцитов (костных клеток), с которым она контактировала. Следовательно, краевой шар кости начинает некротизироваться. Однако, как бы парадоксально это не звучало, но в данном случае некроз – это нормальный процесс, который через небольшой промежуток времени исчезает. На смену ему приходит активная остеоинтеграция. На протяжении этой фазы выполняют несколько контрольных рентген-снимков, чтобы убедиться в том, что приживление происходит без отклонений. Через 3-5 месяцев слизистую над имплантатом разрезают, из имплантата выкручивают заглушку и устанавливают формирователь десны.
Очень интересно, что большинство людей знают, как выглядит имплантат, но понятия не имеют, что такое формирователь десны и какую роль он играет при имплантации. На самом деле его задача не менее важна, чем любого другого элемента конструкции. Формирователь десны – это деталь, которая присоединяется к имплантату после его остеоинтеграции. Данный элемент выглядит как винт с металлическим цилиндром или конусом определенного диаметра и высоты (в зависимости от замещаемого зуба). С помощью него слизистая оболочка обретает необходимый объем и структуру путем «обрастания» конструкции. Формирователь десны при имплантации заживляется на 2-3 недели. Учитывая хорошую способность слизистой оболочки к росту и восстановлению, установка этого элемента на такой период считается вполне достаточной. После извлечения формирователя в имплантат устанавливается абатмент. С этого момента начинается ортопедический этап лечения. То есть, задача имплантолога – вкрутить имплантат, проконтролировать его интеграцию и выполнить наращивание десны. А задача ортопеда (протезиста) – придать десне естественный внешний вид и эстетические очертания. Как уже ранее упоминалось, ортопедический этап начинается с установки абатмента. Данная деталь выполняет роль культи зуба. То есть, это металлическая копия обточенного под коронку зуба. На абатмент устанавливается временная пластмассовая коронка, после чего слизистая начинает приобретать более физиологический вид. Этап временных реставраций очень важен для общего результата лечения. Он позволяет слизистой адаптироваться к новым условиям и создать такое прилегание десны к коронке, которое не будет отличаться от контура десны «настоящих» зубов. Помимо этого, временные коронки позволяют человеку привыкнуть к новой внешности, параметрам улыбки, особенностям дикции и жевания в новых условиях. Также немаловажную роль играет мнение близких людей (родителей, супругов, друзей), которые могут высказать свою критику только в том случае, если постоянные коронки еще не изготовлены и можно без труда внести любые изменения. Пациент пользуется временными коронками несколько месяцев и только после полной адаптации десны ему изготавливают постоянные конструкции. Таким образом, формирование десны при имплантации происходит только на этапе временных реставраций. Постоянные протезы фиксируются при условии полностью адаптированной слизистой оболочки. Керамические коронки по форме являются копиями временных, однако они обладают более качественными физическими характеристиками. Постоянные протезы не стираются, являются более прочными, воспроизводят микро и макрорельеф зубов. Также они обладают оптимальными оптическими характеристиками (цвет, яркость, контраст, прозрачность и т.д.), что в разы улучшает эстетику зубов.
В итоге, двухэтапная имплантация может длиться около года. Человек постепенно приближается к нужному результату. Естественно, что такой вид лечения более надежный и простой для врача, поскольку на протяжении года имплантолог и ортопед имеют возможность проникнуться особенностями организма пациента и более тщательно провести лечение.
Популярность экспресс-имплантации с каждым днем растет. Это объясняется в первую очередь маркетинговой работой частных стоматологических клиник. Они завлекают людей тем, что гарантируют восстановить утраченный зуб всего за несколько дней. Рассмотрев поверхностную информацию о двухэтапной имплантации можно представить, какой колоссальный объем работы имплантолог и ортопед выполняют при экспресс-имплантации за короткий промежуток времени. В первое посещение выполняют диагностику и планирование лечения. Во время второго визита пациенту вкручивают имплантат вместе с абатментом (для экспресс-имплантации они изготавливаются как цельная конструкция). После этого получают оттиск либо выполняют сканирование полости рта, и на следующий день фиксируют временные конструкции. На данном этапе каждый врач в зависимости от его рабочего протокола выбирает срок использования временных реставраций. Желательно, чтобы пациент имел возможность привыкнуть к ним и оценить их форму. Но часто специалисты фиксируют постоянные коронки как можно раньше для того, чтобы оправдать перед пациентом временные преимущества экспресс-имплантации. Это можно делать только в том случае, если врач уверен в своих способностях. Данный фактор очень важен, ведь в процессе лечения одновременно происходит нагрузка на имплантат, остеоинтеграция и частичная резорбция кости (вследствие нагрузки). Вместе с частичной резорбцией кости происходит и определенная убыль мягких тканей. Если все эти процессы не принимать во внимание, то вокруг коронки будет наблюдаться нарушение прилегания десны и отсутствие десневого сосочка. При этом реставрация будет выглядеть очень непривлекательно и между зубами будут определяться так называемые «черные треугольники»
Как выглядит десна после имплантации?
Внешний вид десны после имплантации не зависит от методики операции. В первую очередь эстетика десны связана с качеством проведенной имплантации. Если курс лечения реализован на высшем уровне, то десна будет иметь бледно-розовый оттенок. Ее контур будет располагаться симметрично с контуром десны противоположной стороны. Десневой сосочек заполнит все пространство между коронкой и соседним зубов. Если цвет искусственной коронки, ее форма и размеры соответствуют остальным зубам, то после лечения никто не отличит «живой» зуб от имплантата. Причем, это касается не только людей, не связанных со стоматологией. Качественная работа может настолько точно быть подобрана под форму лица, тонус мышц, цвет кожи, что даже специалист не всегда определит наличие искусственной коронки на имплантате. Более того имплантат и реставрация, выполненные на высшем уровне, позволят обеспечить эстетику и функцию конструкции не только на первые два-три года, но и на ближайшие десять лет при соответствующем уходе за состоянием полости рта и организма в целом.
Источник
Как должна выглядеть десна после имплантации зуба — норма и отклонения
Имплантация — сложная травматичная процедура, подразумевающая нарушение целостности тканей десны. Соответственно, процесс восстановления требует особого внимания во избежание развития осложнений. Первые дни после операции отечность, покраснение и болезненные ощущения в деснах являются нормой. Однако могут появиться неприятные симптомы, которые должны насторожить и стать поводом для незамедлительного обращения к специалисту. Ведь изменение состояния челюстных структур может говорить о таких патологиях, как периимплантит, отторжение импланта и других опасных состояниях.
Десна после имплантации: 12
Болевые ощущения и осложнения после проведения имплантации
Почему чернеет десна после вживления импланта
Почему возникает посинение вследствие операции
Воспалительный процесс впоследствии имплантации
Почему может побелеть десна
Что вызывает уплотнение впоследствии операции
Причины возникновения стоматита после вживления имплантата
Причины плохого восстановления впоследствии операции
Сроки восстановления десны после операции
Когда и зачем проводить пластическую хирургию мягких тканей
Воспалительный процесс впоследствии операции
Причины отечности мягких тканей при приживлении зубного импланта
Содержание
Что происходит с десной на хирургическом этапе имплантации
- Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута. Участок десны в месте установки импланта разрезается и сдвигается для доступа к костной ткани.
- Подготовка ложа для имплантата. Высверливается узкий канал, диаметр которого не превышает 2 мм. Затем ложе постепенно расширяется более широкими сверлами. Чтобы достичь максимальной точности в параметрах, используется заранее подготовленный 3D шаблон.
- Вкручивание титанового стержня. Для этого используется специальный инструмент. После плотной фиксации детали она закрывается сверху заглушкой, предотвращающей врастание десневых тканей во внутреннее отверстие имплантата. . Все ранее отслоенные участки возвращаются на место.
Практически на каждом этапе установки имплантата происходит неизбежное травмирование десны
Как в норме должна выглядеть в процессе заживления
Зашитая десна первые несколько дней выглядит воспаленной. В течение недели могут возникать болевые ощущения, отечность, кровоточивость, гематома. Если симптомы не проходят спустя 5-7 дней, следует обратиться к имплантологу.
Длительность остеоинтеграции искусственного корня с челюстными структурами варьируется от двух до шести месяцев. На нижней челюсти она завершается быстрее, чем на верхней. Снятие швов происходит на 7-10 день.
По окончании процесса приживления десна выглядит здоровой и имеет бледно-розовый оттенок
Возможные осложнения
Кровоточивость, отечность, болезненность считаются нормой в первые дни. Если же симптоматика сохраняется или нарастает, необходимо срочно посетить врача.
- . Быстрое разрастание тканей в зоне операции. Патология устраняется путем удаления части слизистой. , нагноения. Первый признак этих неприятных явлений — белые точки на десне, налет. Через них гнойное содержимое выходит наружу. Воспалительный процесс может возникать из-за:
- нарушения стерильности во время операции;
- неквалифицированных действий врача;
- инфекционных очагов в близости от оперированного участка;
- травмы стенок носовых пазух;
- неправильно подобранного протеза;
- пренебрежения правилами гигиены ротовой полости.
- ошибка врача;
- травма зоны имплантата;
- дефицит объема костной ткани;
- курение;
- обострение хронических заболеваний, появление новых;
- развитие аллергической реакции на материал штифта.
- Соблюдать диету. В запретную зону попадают острые, твердые, горячие и холодные блюда. Пища должна быть жидкой консистенции, чтобы исключить процесс пережевывания. Идеально максимальное приближение температуры пищи к температуре тела.
- регулярное посещение стоматолога; щеткой с мягкой щетиной;
- ежедневное полоскание ротовой полости антисептическими растворами;
- избегание во время гигиенических процедур области имплантации;
- аккуратное очищение десен, подвергшихся травмированию, ватным тампоном;
- использование флосса, ирригатора;
- отказ от посещения сауны, бани, приема горячей ванны;
- ограничение употребления твердой пищи;
- исключение из рациона острых, кислых, горячих, холодных блюд;
- строгий контроль за процессом заживления.
- ;
Строгое соблюдение техники имплантации со стороны специалиста и следование его рекомендациям со стороны пациента сводят к минимуму риск появления осложнений.
Первая помощь при воспалении десен
В домашних условиях, если нет возможности сразу же обратиться за стоматологической помощью, можно воспользоваться следующими рекомендациями:
- «Солкосерил» поможет справиться с симптомами воспаления. При нанесении средства на прооперированный участок уменьшаются болевые проявления и происходит регенерация десенной ткани.
Спать нужно на высокой подушке, чтобы голова была расположена выше относительно уровня ног. Это обеспечит отток крови от воспаленного участка, что уменьшит отек.
Лечение осложнений
Имплантация — процедура сложная, нередко сразу после операции пациентам назначается антибиотикотерапия. Она направлена на предотвращение развития инфекционных процессов. Помимо этого, применяются антисептические ранозаживляющие препараты.
Хлоргексидин 0,05%. Антисептик с обеззараживающими свойствами применяется для ротовых ванночек в первые дни после установки имплантов. Жидкость удерживают на стороне установленного импланта в течение 2-3 минут, а затем сплевывают. Используют раствор 4 раз в день. Для одной ванночки достаточно 15 мл средства. Через 5 дней после имплантации, когда рана затянется, можно использовать более активные полоскания.
Бетадин 10%. Для снятия воспаления 3 капли антисептической жидкости разводят в 100 г воды. Ротовые ванночки принимают по 4-6 раз в сутки. Средство останавливает развитие инфекционного процесса, создает защитную оболочку, восстанавливает поврежденные ткани.
Амоксиклав. Препарат содержит амоксициллин и клавулановую кислоту. Совместными усилиями вещества подавляют бактерии и предотвращают их ферментативное действие. Снимается воспаление, ускоряется заживление поврежденной при имплантации поверхности десны.
Дексалгин. Противовоспалительное нестероидное средство с анальгезирующим эффектом. Действие длится от 3 до 6 часов. Препарат снижает отек, нормализует температуру, обезболивает.
Состояние десны на ортопедическом этапе имплантации
Формирование десневого контура и абатмент
Перед установкой протеза необходима установка формирователя для создания правильного десневого контура. Его фиксация не занимает много времени (около 20 минут) — надрезают десну, выкручивают заглушку и фиксируют формирователь под действием местного анестетика. Спустя неделю-две можно начинать протезирование.
После формирователя ставится абатмент, выступающий в роли связующего звена между имплантом и коронкой. Он подбирается индивидуально и должен немного выступать за пределы десны.
Формирование десны — важный момент в имплантации зубов. Именно он будет в дальнейшем при протезировании определять, как будет выглядеть десна после протезирования в зоне улыбки. Плотное прилегание коронки или протеза во фронтальной и жевательной зоне предотвратит нежелательное проникновение бактерий в зазор между десной и искусственным зубом.
Этап протезирования на установленном импланте
Протезирование воссоздает целостный вид зубного ряда. Ставка делается не только на естественный внешний вид искусственных зубов, но и на их функциональность. Это этап совместной работы имплантолога и ортопеда.
Коронка изготавливается индивидуально на основании предварительно сделанных слепков. Перед окончательной фиксацией проводится несколько примерок и подгонка. В среднем на это уходит от 2 до 4 недель. Фиксация ортодонтической конструкции зависит от ее вида.
После установки коронки или протеза десна должна иметь естественный вид. Конструкция не должна давить, натирать и вызывать дискомфорт. В противном случае, необходимо обратиться к врачу.
Как ухаживать за деснами в период адаптации
Реабилитационный период после имплантации и протезирования обычно занимает минимум пять месяцев. В это время важно соблюдать все рекомендации врача. Обычно в список назначений входят:
Важный пункт для здоровья десен — это отказ от курения. Табачный дым негативно сказывается на состоянии слизистой и является основным провокатором отторжения имплантата. Поэтому от вредной привычки лучше избавиться.
Средняя стоимость по Москве
Приведем ориентировочные цены в столичных клиниках на имплантацию и другие стоматологические услуги, связанные с ней.
Наименование услуги | Стоимость, руб. |
Имплантация «под ключ» | |
Классическая имплантация с установкой металлокерамической коронки | 39100 |
Классическая имплантация с установкой цельнокерамической коронки | 50200 |
Съемный протез на имплантатах с шаровидным креплением | 54700 |
Экспресс-имплантация с установкой металлокерамической коронки | 58000 |
Классическая имплантация с установкой керамической коронки на спецсплаве | 60000 |
Съемный протез на имплантатах с балочным креплением | 160000 |
Установка и удаление имплантов | |
Установка формирователя десны | 3700 |
Удаление имплантата | 6900 |
Имплантация остеокондуктивного материала в область 1 зуба | 9600 |
Установка мини-имплантата | 11700 |
Имплантация защитной мембраны 1 зуба | 12700 |
Установка временного имплантата | 14700 |
Экспресс-имплантация (в один этап) 1 зуба | 33900 |
Классическая имплантация 1 зуба | 44800 |
Стоимость медикаментозных препаратов для снятия воспаления и боли в домашних условиях
Источник
Отторжение зубов после имплантации, симптомы и причины
Сомнения пациентов перед операцией установки импланта связаны с двумя основными моментами: страхом перед болью и возможностью того, что протез не приживется.
Но прежде чем вникать в этот вопрос, нужно уточнить, что отторжение штифта происходит максимум у 2% прооперированных пациентов. А если используются самые современные и качественные импланты, то риск осложнения падает до половины процента, то есть проблемы наблюдаются у одного человека их двухсот.
Также технологии и материалы постоянно совершенствуются, поэтому с течением времени безопасность этой процедуры будет только возрастать.
Как и почему происходит отторжение
Во время первого этапа имплантации в челюстную кость устанавливается штифт – это металлический стержень, который будет играть роль корня для искусственного зуба. Чтобы он нормально держался, кость должна срастись с ним, и произойти остеоинтеграция.
Если что-то пойдет не так, кость не будет врастать в бороздки штифта, а в окружающих тканях начнется воспаление. Возникнет такая же реакция, как на попадание в кость любого инородного тела.
Виды воспаления
Чаще всего признаки отторжения развиваются в течение нескольких дней после операции. Немного выше их частота, если установка протеза проводилась в два этапа.
Однако известны случаи, когда имплант начинал отторгаться через несколько лет. Но эти случаи чаще всего связаны с развитием у пациента каких-либо сопутствующих заболеваний, которые сильно подорвали здоровье человека.
К воспалительным процессам, приводящим к отторжению протеза, относят мукозит и периимплантит.
Это воспалительный процесс, приводящий к изъязвлению слизистой. Он развивается, если в ткани, окружающие верхнюю часть зуба, попадают бактерии. Воспаление поражает только поверхность десны, не затрагивая корневой канал или кость.
Десна вокруг импланта приобретает явные признаки воспаления: краснеет, опухает. При механическом воздействии появляются болезненные ощущения.
Это заболевание лечится консервативно, то есть без операций. Используют гели или мази с антибиотиками, растворы антисептиков.
Если лечение начато своевременно, то воспаление проходит, и дальше имплант приживляется как нужно.
Риск полного отторжения появляется, если заболевание запускается, и развивается периимплантит.
Это воспаление тканей, окружающих штифт. Оно может привести к очень быстрому отторжению стержня и потере протеза.
Помимо этого, оно протекает гораздо тяжелее, чем мукозит, сопровождается лихорадкой и нагноением. В тяжелом случае оно приводит к разрушению кости альвеолы.
При периимплантите чаще всего штифт приходится удалять, без этого воспаление купировать не удается.
Степени воспаления
• Легкая – развивается как спонтанно, так и в результате нелеченного мукозита. Десна отекает, болит. При рентгенологическом исследовании вокруг штифта обнаруживают разрушение кости, но не более 3 мм.
В таком случае можно проводить противовоспалительную терапию.
• Средняя – сопровождается усилением боли, кровотечением и выделением гноя из канала. Резорбируется более 3 мм костной ткани.
Приходится убирать штифт, проводить санацию канала и лечить инфекцию с применением антибиотиков.
• Тяжелая – альвеола разрушается настолько, что в десне образуется полость. Штифт шатается. Усиливается кровотечение и боль, развивается значительное нагноение.
Необходимо срочное удаление конструкции и проведение антибиотикотерапии.
Так как периимплантит может начаться вскоре после установки, когда десна еще отечна и болит из-за операции, есть опасность пропустить первые симптомы.
Симптомы отторжения импланта
В отличие от последствий установки они не ослабевают, а наоборот, прогрессируют. Если в течение недели с установки штифта появился или сохраняется хоть один из симптомов, нужно срочно обращаться в клинику.
• Боль в челюсти: пульсирующая, усиливающаяся при движении или постоянная,
• Покраснение и отечность вокруг стержня,
• Лихорадка,
• Появление гноя,
• Шатание штифта или его выпадение.
Если появился гной или зашатался протез, нужно идти к врачу в тот же день. Это же относится к лихорадке в 38 градусов.
В норме покраснение, боль и слабое кровотечение будут, ведь проведено хирургическое вмешательство, но они должны постепенно ослабевать и полностью исчезнуть в течение максимум 2 недель. Если этого не произошло, то также нужно идти в больницу, даже если нет гноя и температуры.
Причины отторжения протезов
Обе описанные выше разновидности воспаления развиваются из-за попадания инфекции. В норме корень зуба и пародонт стерильны, и никакие инородные тела туда не попадают. А при установке импланта есть опасность, что в канал попадут болезнетворные бактерии. Есть несколько причин, по которым это может произойти.
1. Врачебные ошибки.
Процесс подготовки к имплантации достаточно сложный, и если у врача нет достаточной квалификации, он может допустить следующие ошибки:
Недостаточно тщательно обследовать пациента.
Неправильно подобрать тип импланта, или место для его вживления, без учета особенностей строения челюсти.
Не учесть состояние человека на момент операции: наличие острых инфекций, хронических болезней, которые замедляют заживление: диабет, хронический синусит, пародонтоз.
Неправильно провести операцию, нарушить стерильность из-за попадания слюны, повреждения поверхности импланта.
Неправильно рассчитать параметры протеза, из-за чего на него будет оказываться повышенная нагрузка.
Допустить попадание стоматологического цемента в рану.
От выбора специалиста почти полностью зависит исход операции. Если все выполнено по протоколу, то риск отторжения составляет те самые 2%.
2. Нарушения со стороны пациента.
После операции человек должен строго соблюдать правила туалета ротовой полости, принимать все предписанные лекарства и соблюдать диету.
Если пациент нерегулярно обрабатывает рану, ест слишком твердые продукты или не принимает лекарства, то велика вероятность, что десна дополнительно травмируется и в нее попадет инфекция.
Ошибочно считать, что искусственные зубы не нуждаются в уходе.
Также нужно периодически приходить на осмотры, как вскоре после операции, так и в будущем.
3. Некачественный протез.
Некоторые люди сильно рискуют, обращаясь в клиники, которые предлагают провести протезирование намного дешевле. В таких случаях используются материалы, не проходящие сертификации.
Дешевые штифты могут иметь некачественное покрытие, которое легко повреждается, а сам сплав содержать токсичные примеси.
4. Сопутствующие заболевания.
Чаще всего именно хронические болезни являются причиной позднего отторжения протезов – через 2 и более лет.
Это может произойти из-за обострения болезни, снижения иммунитета. Особенно на состоянии защитной системы сказываются:
• Аутоиммунные заболевания,
• Сахарный диабет,
• Злокачественные опухоли,
• ВИЧ-инфекция.
Также воспаление может спровоцировать травма челюсти в любой момент.
Что делать при подозрении на отторжение
Самопомощь в таком случае невозможна, нужно обратиться в специализированную клинику. Лучшим вариантом будет консультация в той же больнице, где проводилось протезирование.
К каждому оригинальному импланту прилагается сервисная книжка, ее нужно взять с собой.
Врач соберет анамнез и осмотрит ротовую полость.
Специальным зондом проведут исследование канала.
Проводится рентгенография или компьютерная томография. Современные аппараты позволяют построить объемную модель тканей вокруг протеза и понять, насколько пострадала кость.
Выбор метода и объема лечения зависит от результатов обследования.
В большинстве случаев имплант удаляют, и начинают лечить воспаление. Если причиной отторжения стало обострение другой болезни – то его лечат отдельно. Если терапия проведена своевременно, то после выздоровления можно установить новую конструкцию.
При отторжении после двухэтапной имплантации часто требуется остеопластика – восстановление альвеолы. Наращивание костной ткани может занять до 6 месяцев. При одноэтапной операции этого можно избежать, особенно если процесс не зашел далеко.
Конечно, пациент в любом случае может отказаться от оперативного вмешательства, но в таком случае будет потерян не только протез. Воспаление может
перекинуться на кость, соседние зубы, а в тяжелых случаях привести к сепсису.
Источник