Нужно ли устанавливать зубной штифт

Штифты в зубы: когда, как и для чего устанавливают

Если у пациента откололся кусочек зуба, врач восстанавливает его с помощью фотополимерной пломбы. Такие пломбы служат долго, за счет того, что большая часть зуба не разрушена.

В ситуациях, когда у пациента сильно разрушена коронка и нет нерва в зубе, например, осталась одна стенка из четырех, установка фотополимерной пломбы может быть неэффективной, поэтому врачи устанавливают штифт в корень зуба.

Что такое зубной штифт?

Стоматологический штифт — это стержень с резьбой или без нее, который устанавливают в корень. Он укрепляет зуб и служит основой для его реставрации.

Нужно ли устанавливать зубной штифт

Если врач рекомендует — конечно, нужно.

Штифт укрепляет зуб и позволяет восстановить жевательную функцию зуба на долгий период.

Без штифта реставрация зуба может прослужить месяцы, поэтому пациенту придется повторно обратиться в клинику и лечить зуб. Это в лучшем случае, в худшем — произойдет скол стенок коронки, поэтому его восстановление будет невозможным.

В таких ситуациях пациенты часто говорят: «Зуб после реставрации прослужил три месяца — наверное, врач плохо сделал. Больше не пойду к нему»

А если разобраться в ситуации, виноват не врач 🤔

Откололся кусочек зуба?

Приходите, мы — восстановим его.

Показания и противопоказания к установке

разрушено >50% коронки зуба;
корень зуба не поврежден;
в зубе удален нерв.

К противопоказаниям относятся:

повреждения и раскол корня зуба;
воспалительные процессы пародонта;
запущенная гранулема и киста в корне зуба;
зуб с нервом (пульпой);
толщина корневых каналов <2 мм.

Штифты никогда не устанавливают в зубы с живыми нервами.

Какие бывают зубные штифты

Штифты для зубов бывают анкерные и стекловолоконные.

Анкерные

Металлические штифты с резьбой. Врач расширяет корневые каналы, вкручивает штифт с помощью специального ключа и пломбирует зуб.

У таких штифтов два минуса:

в результате повышенной нагрузки можно повредить корень зуба (случается редко);
стержень может быть заметен после реставрации зуба.

Анкерные штифты считаются устаревшими, поэтому врачи D.Ante устанавливают пациентам только стекловолоконные.

Стекловолоконные

Штифты сплошные, прозрачные, без резьбы.

Врач расширяет и пломбирует каналы, погружает штифт в цемент и устанавливает его в корень, а после — проводит реставрацию зуба.

Такие штифты не заметны после реставрации зуба .

Подпишитесь на образовательную рассылку
и получайте регулярные письма с полезными
статьями обо всех аспектах стоматологии

Плюсы и минусы зубных штифтов

Плюсы зубных штифтов:

подходят для восстановления любых зубов;
не вызывают отторжения;
восстановление зуба занимает ≈ 1 час;
полное восстановление жевательных свойств;
эстетичность;
долговечность конструкции (не подается коррозии).

Минус один: штифты не используют для реставрации зубов с поврежденными корнями и с присутствующим нервом.

Способы установки штифтов

Устанавливают штифт в зуб активным или пассивным способом.

Активный способ

Этот способ применяют для установки анкерных штифтов с винтовой резьбой.

Активный способ установки надежный, но может вызвать большую нагрузку на корень зуба.

Пассивный способ

Способ применяют для установки гладких штифтов без резьбы. Штифт в зубе фиксируют цементом, поэтому отсутствует риск травмирования и повышенной нагрузки на корень.

Как восстанавливают зуб со штифтом

Первый этап, стандартный: врач проводит консультацию, осматривает ротовую полость и изучает рентгеновский снимок.

При отсутствии противопоказаний, врач начинает процесс восстановления зуба, который включает:

1. Подбор типа и способа установки стержня.

Штифт подбирают с учетом состояния и классификации зуба (моляр, премоляр, резец); способ установки — на основе состояния корней зуба.

2. Чистку и расширение корневых каналов.

Для установки зубного штифта врачу необходимо расширить каналы на ⅔.

3. Фиксацию штифта и цементирование каналов.

4. Наращивание коронки зуба фотополимером.

Процесс реставрации зуба включает поэтапное нанесение фотополимера и засвечивание его ультрафиолетом.

5. Формирование коронки зуба.

Врач определяет места, в которых зуб на штифте доставляет дискомфорт при смыкании челюстей и корректирует ее форму.

6. Шлифовку и полировку зуба.

Это — заключительный этап, который не отличается от завершения установки фотополимерной пломбы. С помощью бормашины, врач убирает все неровности на коронке и делает ее гладкой.

После реставрации, стекловолоконный штифт незаметен для окружающих, а зуб — не выделяется на фоне остальных.

Зубной штифт: восстановление

Процесс восстановления не отличается от установки пломбы — можно сразу пить и есть.

Если лечение проводилось под анестезией, рекомендуем подождать, пока ее действие закончится. Это необходимо, чтобы случайно не прикусить язык или щеку во время еды.

Штифт в зубе: возможные осложнения

В первые два дня после восстановления зуба пациент может испытывать дискомфорт. Это — норма, но если дискомфорт не пройдет, рекомендуем повторно записаться на прием к врачу.

Очень редко, при установке анкерного штифта с резьбой, возможен перелом корня зуба. В большинстве случаев, если придерживаться рекомендаций врача, осложнения после установки штифта отсутствуют.

Альтернатива зубному штифту

Можно удалить оставшуюся часть зуба, а после — восстановить его с помощью:

Лучше восстановить зуб с помощью штифта и фотополимера, чем прибегать к его удалению.

От чего зависит цена восстановления зуба с помощью штифта

Стоимость восстановления зуба с помощью штифта рассчитывается индивидуально для каждого конкретного пациента.

Источник

Что такое зубной штифт и как его устанавливают

Установка внутриканального штифта – это бюджетный способ лечения поврежденного зуба. Стоматолог порекомендует его если коронка сильно разрушена и для ее восстановления требуется дополнительная опора. Если установка была выполнена качественно, восстановленный зуб прослужит не один год.

Зубной штифт: что это, его преимущества и недостатки

Что такое зубной штифт? Это специализированная стоматологическая конструкция, внешне напоминающая стержень. Она устанавливается в зубной корень в качестве опоры для пломбы или коронки. Установка штифта возможна только в том случае, если зуб имеет здоровый корень. Как правило, данную конструкцию применяют если зуб сильно разрушен и от него остались тонкие стенки.

снижение нагрузки на корень зуба;
возможность восстановления коронки всего за одно посещение стоматолога;
легкость установки;
высокий показатель эстетичности будущего искусственного зуба;
сравнительно невысокая стоимость.

неустойчивость при больших жевательных нагрузках;
есть риск повреждения стенок корня;
возможно появление аллергических реакций и развитие вторичного кариеса;
металлические стержни можно удалить только вместе с зубом.

Для успешной установки штифта потребуется соблюдение таких условий:

длина стержня должна составлять не менее 2/3 длины зубного канала;
размер ободка здоровых тканей зуба − не менее 2 мм;
лечение корневого канала проведено качественно;
корневому каналу удалось придать цилиндрическую или коническую форму.

Из каких материалов изготавливаются штифты

стеклянные волокна;
диоксид циркония;
металлические сплавы;
золото-платино-палладиевые сплавы;
титан;
керамика.

Важно знать. Самые прочные штифты – стальные, а самые эстетичные — диоксидциркониевые и стекловолоконные.

Сколько времени занимает установка штифта и насколько болезненным является этот процесс

Продолжительность процедуры напрямую зависит от исходного состояния ротовой полости. При отсутствии проблем штифт ставится за один прием у стоматолога. Если присутствуют болезни пародонта и прочие патологии, установка штифта в корень зуба будет проведена только после их устранения.

Так как во время вживления опорного элемента врач затрагивает мягкие ткани, процедура часто сопровождается болезненными ощущениями. Возникновение боли после удаления нерва является естественным процессом. Но если болит давно депульпированный зуб, возможно, что стержень слишком глубоко вошел в канал. Обнаружить причину болезненных ощущений поможет рентгенография.

Показания и противопоказания для установки штифтов

повреждение коронки зуба более чем на 50%;
необходимость создания опоры для протезов;
утрата зуба;
ослабление зуба из-за стоматологических заболеваний.

невылеченный кариес;
наличие воспалительных процессов в области зубного корня;
разрушение корня;
болезни крови;
недостаточная толщина корневого канала;
наличие кариеса и воспалений пародонта;
гранулемы, кисты;
обострение системных заболеваний;
беременность;
аллергия.

Важно знать. Выбор наиболее подходящего вида штифта всегда остается за врачом. Недопустимо ориентироваться только на стоимость стоматологической конструкции.

Процедура установки штифта

Как устанавливают штифт в зуб? Процедура происходит в несколько этапов:

Удаление всех зубных тканей, пораженных кариесом.
Подготовка ложа для штифта с помощью специальной развертки и калибровочной фрезы.
Подготовка корневого канала.
Примерка стержня к зубу.
Установка штифта, в качестве фиксирующего элемента используется адгезив двойного отверждения.
Реставрационные работы с применением коронки или подготовленного пломбировочного материала.

Клиника Saint-Dent Clinic в Москве предлагает широкий спектр стоматологических услуг для взрослых и детей. Актуальную стоимость услуг можно узнать тут тут, страница с контактами размещена здесь.

Возможные осложнения

сильная боль, отечность;
перелом корня;
сколы реставрации;
возникновение местной аллергической реакции на материал, из которого изготовлен стержень;
развитие воспалительного процесса (стоматит, периодонтит);
развитие кисты;
формирование свища;
механическое повреждение стенок зуба, что может привести к перфорации корневых каналов;
попадание в корневой канал осколков от стоматологических инструментов.

Важно знать. Самым опасным осложнением является отторжение установленного опорного элемента организмом. В этом случае его необходимо полностью извлекать из ротовой полости.

Что делать если болит зуб со штифтом

В первые часы облегчить зубную боль поможет полоскание ротовой полости раствором соды (1 ч. л. соды на стакан воды). Аналогичное воздействие оказывает отвар ромашки и шалфея. Также можно принимать обезболивающие препараты и прикладывать холод к щеке в том месте, где был установлен штифт.

Важно знать. Возникновение небольшой отечности и болевых ощущений в первые дни после установки штифта является нормой. Но если эти симптомы сохраняются в течение длительного времени и у пациента наблюдается повышенная температура тела – следует обратиться за консультацией к стоматологу.

Самые частые вопросы про штифты и ответы на них

Всегда ли можно обойтись штифтом?

К сожалению, нет. При значительном разрушении зуба, когда существует риск дальнейшего разрушения коронковой части, рекомендовано протезирование зубов.

Как ухаживать за зубами после установи штифта?

В течение двух недель нежелательно употреблять слишком жесткую пищу и использовать зубочистки. Во время чистки зубов надо быть максимально осторожным, чтобы не травмировать десну.

Существует ли альтернатива зубному штифту?

Да, вместо него можно установить культевую вкладку. Это микропротез, нижняя часть которого фиксируется в корневые каналы, а верхняя служит опорным элементом для искусственной коронки.

Выводы

Штифт – это уже готовая конструкция, имеющая вид стержня с резьбой. Она используется в качестве дополнительной опоры для съемных и несъемных зубных протезов. Установка данной конструкции показана если коронковая часть зуба разрушена более чем на 50%. Разобравшись в том, как делают зубы на штифтах, пациенты смогут заранее подготовиться к этой процедуре.

Источник

Боль в зубе после установки штифта

Зубные протезы включают в себя штифтовую конструкцию, которую устанавливают в полость зуба при разрушении коронковой части на 80% и более. Штифт представляет собой металлический или полимерный стержень конусообразной или цилиндрической формы. Он может быть изготовлен из драгоценных металлов (сплавы золота, платины), титана, стали, керамических масс или стекловолокна. Также штифты отличаются по форме, длине, диаметру, могут иметь активную резьбу или быть полностью гладкими.

Для чего устанавливают штифт

Штифт устанавливают в полость зуба с целью:

улучшения фиксации пломбы (в таких случаях преимущество отдается в пользу стекловолоконных или керамических изделий, так как они не просвечивают через композитную реставрацию, не нарушая тем самым эстетические показатели);
формирования культи зуба из пломбировочного материала с последующим изготовлением коронки на данный зуб (в данной клинической ситуации возможна установка металлических изделий).

Штифты рекомендуется применять при значительном разрушении коронки зуба вследствие кариозного процесса, травмы, повышенного стирания твердых тканей зуба. Также они могут использоваться стоматологами при реставрациях фронтальной группы зубов в случае их значительного наклона.

Что такое анкерный штифт

Анкерный штифт – это вид ортопедического протеза, применяющийся для восстановления коронковой части сильно разрушенных зубов. Такие стоматологические изделия изготавливаются из металла, благодаря чем имеют очень высокие показатели прочности и износостойкости, почти никогда не ломаются в процессе использования.

Процесс установки штифта

Так как такие конструкции устанавливают в корень зуба – корневой канал должен быть герметично запломбирован на всю длину, не иметь искривлений, слишком тонких стенок, перфораций.

Как вставляют штифт в зуб:

Прохождение канала на две трети его длины с помощью специального инструмента – корневой развертки с расширением его полости до выбранного диаметра штифта. Длина корневой части штифта должна быть как минимум в два раза больше планируемой культи зуба.
Антисептическая обработка канала (промывание растворами антисептиков, чаще всего хлоргексидина), высушивание.
Погружение штифта в сформированный канал и фиксация его с помощью стеклоиномерного цемента или цемента двойного отверждения.
Удаление излишков материала.
Моделировка пломбы или культи зуба в зависимости от составленного плана лечения.

Почему появляются боли после установки штифта и что делать

Даже несмотря на то, что зуб депульпирован, в нем могут появиться боли после установки штифта. Чаще всего причиной болезненных ощущений может быть некачественное лечение каналов зуба, и, как результат, развитие воспалительного процесса. Это может быть неполное удаление пульпы зуба, перфорация стенки корня, выведение пломбировочного материала за верхушку. В таких ситуациях зуб можно попробовать перелечить, однако установленную конструкцию придется извлечь.

Зуб также может начать болеть, если стенка корня перфорирована самим штифтом при его установке.

У отдельной группы людей болит зуб после установки штифта в связи с аллергической реакцией организма на материал конструкции. Чаще такое бывает при фиксации полимерных изделий из стекловолокна. Индивидуальная непереносимость может быть и на фиксирующий цемент.

На некачественном изготовлении коронки или пломбы также могут появиться жалобы на боли в пролеченном зубе. Они объясняются тем, что новая ортопедическая конструкция завышает прикус, и на данный зуб будет приходиться основная нагрузка, что будет отзываться болевыми импульсами в нервах периодонта.

Если после установки болит зуб – штифт необходимо извлечь для ревизии корневых каналов, их возможного повторного лечения и решения вопроса о повторной установке конструкции.

Если выпал штифт

Бывают ситуации, когда штифт вместе с изготовленной на него коронкой или пломбой выпадает из полости зуба. В большинстве случаев, такая ситуация является следствием врачебных ошибок на этапе диагностики или лечения. Причинами расфиксации могут быть:

Неправильное определение показаний к установке штифта;
Некачественная фиксация;
Неправильное соотношение длины штифта и коронковой части зуба;
Неправильно выверенные окклюзионные контакты.

К сожалению, зафиксировать обратно выпавшую конструкцию ни в коем случае нельзя. В таких случаях зуб требует повторного лечения, возможно с применением других методик восстановления коронковой части.

Восстановление зуба с помощью штифта – недорогой и относительно быстрый вариант протезирования разрушенной коронки зуба. Он позволяет полностью вернуть утраченную функцию зуба, а также достигнуть высоких эстетических показателей. Так как это не только лечебная, но и эстетическая стоматология.

Источник

Штифт в зубе вызвал воспаление

Об этом интересном случае рассказывает непосредственный участник событий — врач, спасший зуб пациенту, эндодонтист Немецкого имплантологического центра Меликов Азер Фуадович:

Пациент был направлен ко мне врачом ортопедом, столкнулись с проблемой — штифт в зубе вызвал воспаление. Стоял вопрос об удалении зуба — так как ранее этот зуб был много раз лечен. Хронология спасения зуба пациента выглядела, примерно, следующим образом.

Сделали рентген-снимок КЛКТ . Проводим диагностику состояния и количества корневых каналов, периапикальных — окружающих зуб тканей:

Состояние зуба до лечения . Мы видим сколы пломбы, сам металлический анкерный штифт, полость на небной поверхности:

Вид полости зуба после удаления старой пломбы , извлечения анкерного штифта и препарирования мягких тканей:

Восстановление стенки зуба до начала работы с корневыми каналами:

Теперь самое время провести промежуточную диагностику качества проходимости каналов корней зуба.

Контроль проходимости корневых каналов после распломбирования и определения длины проводится апекслокатором — специальным электронным устройством, которое определяет положение апикального сужения и позволяет определить длину корневого канала зуба.

Как выглядит работа под микроскопом с применением апекслокатора вы можете посмотреть в этом коротком видео:

У вас воспалился зуб, в котором стоит штифт?

Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!

Приступаем к магии восстановления каналов — проводим обтурацию

Обтурация есть не что иное, как заполнение системы корневых каналов до физиологических отверстий. В данном клиническом случае обтурация проводилась методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи.

Тут я хотел бы рассказать поподробнее.

Почему именно горячей , а не холодной гуттаперчей мы заполняем канал? Потому что если бы мы пломбировали холодной гуттаперчей корневой канал, то дополнительные, боковые (каждый основной канал имеет сеть корневых канальцев) остаются незапломбированными. Кроме того, такой вид обтурирования заполняет корневой канал неравномерно, оставляет пустоты и не обеспечивает полной герметизации. И, что крайне важно и неприемлемо — даже при плотной обтурации холодная гуттаперча частично или полностью рассасывается со временем в силу своих физико-химических свойств. Соответственно, инфекция продолжает развиваться и приводит к образованию гранулём, кист и других воспалительных процессов челюстно-лицевой области. А затем, соответственно, приводит к потере зуба. Наша же задача — зуб спасти .

Поэтому пломбируем горячей гуттаперчей, что позволяет запломбировать не только основной корневой канал, но и всю сеть микро каналов. Во время разогрева гуттаперча становится очень пластичной, благодаря этому происходит плотное запечатывание системы каналов зуба. Герметичность гуттаперчи практически исключает риск развития инфекции в зубе. Этот материал не только не рассасывается со временем, но и не раздражает окружающие зуб ткани.

Корневые к аналы заполнили . Так выглядит полость зуба после постоянной обтурации системы корневых каналов и подготовки зуба под восстановление постоянной пломбой:

Ну что — вот зуб и спасен! Финальный снимок восстановления зуба под ортопедическую конструкцию:

В дальнейшем пациенту была установлена коронка на этот зуб. Фактически, мы:

Источник